- 胡月红;杨清梅;黄炳旭;
目的 分析结核分枝杆菌(MTB)不同菌量负荷下Xpert MTB/RIF(简称Xpert)检测利福平耐药的可靠性，为临床诊治提供参考。方法 选择2016年1月-2023年12月厦门大学附属第一医院分枝杆菌培养阳性的3 050份检测结果，剔除220份非结核分枝杆菌后，2 830份培养阳性标本进行Xpert检测，其中阳性2 412份，阴性418份。根据结核分枝杆菌菌量负荷大小分为高、中、低、极低4个处理组，每组例数分别为552、916、656、288份。对培养阳性同时Xpert检测阳性的其中1 801株MTB菌株进行固体表型药物敏感试验。结果 高、中、低、极低4个处理组，检测利福平的阳性率分别为10.33%(57/552)、11.14%(102/916)、8.54%(56/656)、8.68%(25/288)。以固体表型药物敏感试验结果为参考标准，高、中、低、极低4个菌量负荷组中，Xpert检测利福平耐药的特异度和阴性预测值均>96%,且差异均无统计学意义；各组灵敏度差异无统计学意义(P=0.053),高菌量负荷的敏感度偏低，为84.62%(44/52),极低菌量负荷的敏感度仅为76.00%(19/25),低于中菌量负荷的灵敏度为94.05%(79/84);各组阳性预测值(PPV)整体偏低，但差异无统计学意义(P=0.239),高、极低菌量组的PPV分别为77.19%(44/57)、76.00%(19/25)。4个菌量负荷组Xpert与固体表型药物敏感试验符合率均较高，分别为94.95%(395/416)、97.51%(666/683)、96.75%(477/493)、94.26%(197/209),差异无统计学意义(P=0.052),从高菌量负荷到极低菌量负荷的Kappa值分别为0.778、0.889、0.831、0.727。Xpert与表型药物敏感试验结果不一致的菌株中，高菌量负荷到极低菌量负荷，Xpert与基因芯片检测相比，利福平结果一致率分别为81.82%(9/11)、100.00%(9/9)、100.00%(2/2)、25.00%(1/4)。结论 MTB极低菌量负荷时Xpert检测利福平发生假阳性和假阴性结果的概率均较高，其次为高菌量负荷。中菌量负荷检测利福平耐药最可靠。
2025年12期 v.35 1775-1780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 喻川;徐为;周小钰;龙丽军;李冀;
目的 评估革兰阴性菌感染对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者预后的影响，探讨其对生物标志物动态变化、心功能恢复、再住院率和全因病死率。方法 回顾性收集2022年1月-2024年1月于贵州医科大学第二附属医院、中国人民解放军陆军特色医学中心心血管内科确诊为HFrEF合并革兰阴性菌感染的100例患者的临床资料。通过复诊12个月，采集患者的临床基线数据，包括人口学信息、病史和生物标志物[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白]等，并在出院时、3、6、12个月进行复诊，记录左室射血分数(LVEF)、NYHA分级(纽约心脏病协会心功能分级)、再住院情况及全因死亡情况。结果 革兰阴性菌感染显著增加了HFrEF患者的再住院率和全因病死率。12个月内再住院率累积达到45.00%,全因病死率为15.00%(P<0.05)。炎症标志物如IL-6、CRP在基线时显著升高(P<0.001),出院时有所下降，而NT-proBNP水平在整个复诊期间较出院时升高，与再住院次数和病死率呈正相关(r=0.752,P<0.001)。LVEF和NYHA分级在短期内有所改善，但长期预后不佳。结论 革兰阴性菌感染显著影响HFrEF患者的长期预后，通过炎症反应加重心功能损害，增加再住院率和病死率。本研究为临床管理提供了新的方向，强调早期感染控制的重要性。
2025年12期 v.35 1781-1786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 贺侠琴;刘梦;张祎;王伟琦;刘哲;王晓倩;曾晓艳;
目的 探讨恶性血液病(HMs)患者合并碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(GNB)血流感染(BSI)及预后的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 选择2017年1月-2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的316例HMs合并GNB-BSI患者作为训练集，2023年1月-2024年10月收治的106例患者作为验证集。通过lasso回归和多因素logistic回归进行变量筛选，并构建nomogram模型，分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)对预测模型进行内部验证。结果 粒细胞缺乏≥7 d(OR=14.525)、BSI前30 d内使用头孢菌素/β内酰胺酶抑制剂(OR=3.510)、碳青霉烯类抗菌药物暴露史(OR=4.840)及白蛋白<30 g/L(OR=2.697)是HMs患者发生碳青霉烯类耐药革兰阴性菌血流感染(CR-GNB BSI)的危险因素(P<0.05)。脓毒症休克(OR=6.934)、中心静脉置管(OR=5.586)、不恰当的经验性抗菌药物治疗(OR=4.744)、CR-GNB感染(OR=2.916)及白蛋白<30 g/L(OR=3.324)是HMs患者GNB-BSI 30 d死亡的危险因素(P<0.05),基于这些指标，构建了两个nomogram模型。内部验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.775和0.849。校准曲线显示预测模型具有较高的预测效能(P=0.998和0.660),DCA显示两种模型的临床应用价值较高。结论 本研究基于多因素分析构建的nomogram预测模型，不仅预测价值良好，而且临床效能显著，有助于临床早期识别高危患者从而进行针对性治疗。
2025年12期 v.35 1787-1792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 程晨;尚文雯;钱香;张洁心;张丽霞;
目的 分析外周血白细胞形态、散点图及其白细胞群落参数(CPD)在发热伴血小板减少综合征(SFTS)、传染性单核细胞增多症(IM)和肾综合征出血热(HFRS)的特征，探讨其差异。方法 收集南京医科大学第一附属医院2023年3月-2024年5月确诊为SFTS 44例、IM 17例和HFRS的患者11例其血常规镜下细胞图、散点图及白细胞CPD研究参数进行比较，并同时与健康体检者比较，探讨外周血中白细胞特征的具体差异。结果 3种病毒感染疾病镜下均有核左移，但血常规散点图与镜下白细胞特征均不相同。SFTS以浆细胞样反应淋多见，散点图上方反应性淋巴区出现散点；IM镜下煎鸡蛋样不规则反应淋占优势，散点图通常呈火箭状；HFRS患者外周血中幼稚粒细胞明显增多，浆细胞样反应淋散点增多，可见蓝色幼稚粒细胞散点。SFTS组单核细胞的荧光分布宽度(MO-WY)低于IM、HFRS和健康体检者(P<0.05);相比SFTS、IM和健康体检者，HFRS组中性粒细胞的侧向散射光分布宽度(NE-WX)和荧光分布宽度(NE-WY)均升高(P<0.05)。结论 SFTS、IM和HFRS3种病毒感染疾病在外周血白细胞形态、散点图及其CPD研究参数方面特征差异显著，能在早期给予临床建议，辅助临床鉴别。
2025年12期 v.35 1793-1797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1734K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 徐文静;张万乾;张建平;高学斌;马希刚;张丽娟;雒永生;
目的 探讨脓毒症患者血浆维生素B1缺乏情况，并分析血浆维生素B1水平与乳酸酸中毒的关系。方法 收集2020年11月-2022年11月宁夏医科大学总医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者40例及脓毒症休克患者42例作为研究对象，选择年龄、性别、体质量指数(BMI)与疾病组相匹配的志愿者作为健康组。收集性别、年龄、BMI、基础疾病、序贯器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分、感染部位、机械通气时间、入住ICU时间等。检测两组患者血常规、电解质、血乳酸(Lac),丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)和血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)。同时收集疾病组与健康组血浆标本并采用高效液相色谱-串联质谱法分别检测疾病组第1、3、5天血浆维生素B1含量及健康组血浆维生素B1含量。结果 脓毒症组和脓毒症休克组，入院第1天均有维生素B1缺乏，脓毒症患者中有6例维生素B1缺乏，脓毒症休克组有8例出现维生素B1缺乏(P=0.640);脓毒症组第3、5天维生素B1缺乏比例分别为22.50%、42.50%;脓毒症休克组第3、5天维生素B1缺乏比例高达26.19%、54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。第5天，肝功能正常组维生素B1水平与乳酸呈负相关(r=-0.590,P=0.005);肝功能异常组维生素B1水平与乳酸呈正相关(r=0.678,P=0.017)。脓毒症休克组患者K~+、ALB分别为(2.60±0.42)mmol/L和(24.56±5.78)g/L低于脓毒症组(P<0.05)。结论 脓毒症患者普遍存在血浆维生素B1的缺乏。脓毒症患者血浆维生素B1水平变化与患者血乳酸水平密切相关。
2025年12期 v.35 1798-1802页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 金星;杨诏旭;沈丽;路晓芸;马晓薇;
目的 比较血流感染患者临床和微生物学特征，归纳血流感染患者死亡的危险因素。方法 收集空军军医大学西京医院2018年7月-2023年2月血流感染患者528例的临床资料，统计感染患者的临床特征、病原菌、抗菌药物治疗和28 d病死率。结果 528例血流感染患者中社区感染139例、医疗相关感染69例、医院感染320例，社区和医疗相关感染患者检出病原菌以大肠埃希菌为主(53.96%和42.03%),而医院感染患者以肺炎克雷伯菌为主(24.38%),且主要病原菌种类繁多；医疗相关感染患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与医院感染患者分离出的这两种菌株的耐药性相似，但与社区感染患者分离出的这两种菌株相比，其耐药性显著降低；与社区感染患者相比，医疗相关和医院感染患者的28 d病死率较高；血小板减少症(HR=1.764,95%CI:1.275～2.440,P=0.001)、白蛋白减少症(HR=2.320,95%CI:1.595～3.374,P<0.001)、凝血功能障碍(HR=1.605,95%CI:1.141～2.258,P=0.007)、前降钙素>2.0 ng/ml(HR=3.747,95%CI:1.339～10.485,P=0.012)、Charlson合并症指数≥5(HR=1.578,95%CI:1.110～2.244,P=0.011)、中心静脉置管(HR=1.848,95%CI:1.322～2.583,P<0.001)是28 d死亡的危险因素，而适宜的目标性抗菌药物治疗(HR=0.399,95%CI:0.291～0.546,P<0.001)是保护性因素。结论 医疗相关感染的抗菌药物治疗应基于其独特的病原体和耐药特征进行指导，并根据感染部位和来源、区域微生物学特征以及疾病程度制定个体化方案，以减少不必要的抗菌药物的使用。
2025年12期 v.35 1803-1808页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 苏孟;李海涛;王欢;王彤;
目的 探讨青春期寻常性痤疮患者皮损分离菌类型，分析其对常用抗菌药物的耐药情况。方法 选取2022年3月-2024年3月中国人民解放军总医院第七医学中心80例青春期寻常性痤疮患者，采集其面部痤疮皮损内容物，进行细菌鉴定，采用E-test法评价分离菌对常用抗菌药物的耐药率。结果 本研究采集的皮损内容物样本痤疮丙酸杆菌检出74株(92.50%)、表皮葡萄球菌76株(95.00%)、金黄色葡萄球菌12株(15.00%);不同性别、年龄、病程、病情程度患者痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌检出率差异无统计学意义；痤疮丙酸杆菌对四环素、多西环素、米诺环素具有较高的敏感性(均>95%),而对甲硝唑几乎完全耐药，对红霉素、克拉霉素、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类敏感率较低(<50%);表皮葡萄球菌对四环素、多西环素、米诺环素敏感率分别为67.11%、81.58%、82.89%,对甲硝唑具有较高的耐药性(96.05%),对红霉素、克拉霉素、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素敏感率较低(<60%);金黄色葡萄球菌对四环素、多西环素、米诺环素敏感性分别为58.33%、75.00%、75.00%,而对红霉素、克拉霉素、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素敏感率分别为33.33%、41.67%、50.00%、41.67%、33.33%。结论 青春期寻常性痤疮患者皮损分离的细菌以表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌为主，金黄色葡萄球菌检出率较低，3种分离菌均对四环素类抗菌药物的敏感性较高，而对大环内酯类抗菌药物耐药性较高，且对甲硝唑几乎完全耐药。
2025年12期 v.35 1809-1813页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ]
- 刘琦;孟慧;单鸣凤;
目的 构建儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并EB病毒(EBV)感染列线图诊断模型。方法 回顾南京医科大学附属儿童医院2020年7月-2024年7月收治的427例MPP儿童的临床资料，分为建模组(n=299)和验证组(n=128),另根据建模组EBV感染情况分为MPP组(n=235)和MPP合并感染组(n=64)。多因素logistic回归分析MPP儿童合并EBV感染的危险因素，并构建MPP儿童合并EBV感染的列线图诊断模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策(DCA)曲线评估模型诊断价值和临床应用价值。结果 MPP合并感染组白细胞计数(WBC)为(12.37±2.32)×10~9/L,高于MPP组(P<0.05),PLT和血红蛋白(Hb)分别为(197.95±32.85)×10~9/L和(102.58±13.74)g/L,低于MPP组(P<0.05),且MPP合并感染组发热时间≥10 d、呼吸困难以及胸腔积液的占比高于MPP组(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，WBC(OR=1.514)、PLT(OR=0.970)、Hb(OR=0.959)、发热时间(OR=4.790)、呼吸困难(OR=3.777)及胸腔积液(OR=4.795)与MPP儿童EBV感染有关(P<0.05)。列线图显示，MPP患儿模型总得分为219分时，感染EBV概率达0.9。建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.882(95%CI:0.836～0.927)和0.943(95%CI:0.902～0.984),敏感度为76.56%和91.30%,特异度为82.55%和85.71%。H-L拟合度检验显示，建模组χ~2=4.124,P=0.846,验证组χ~2=4.203,P=0.838。DCA曲线显示模型临床应用价值较高。结论 WBC、PLT、Hb水平、发热时间、呼吸困难和胸腔积液诊断MPP患儿合并EBV感染有一定价值，基于上述六个因素构建的列线图模型诊断效能较佳。
2025年12期 v.35 1824-1828页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 詹美;夏浩海;刘瑾;杨欣怡;杨廉平;
目的 分析2019-2023年广东中山地区儿童急性呼吸道感染的7种常见病原体。方法 选取2019年1月-2022年10月和2023年3-12月在中山市人民医院儿科住院的14 261例年龄在14岁及以下的急性呼吸道感染儿童作为研究对象，比较新型冠状病毒感染(新冠疫情)流行前(2019年)、管控期(2020-2022年10月)以及常态化时期(2023年3-12月)7种常见呼吸道病原体阳性检出率。结果 新冠疫情流行前、管控期、常态化时期病原体总检出率为别为59.72%、37.83%、85.82%,病原体检出率从高到低依次为肺炎链球菌(Spn)19.81%、呼吸道合胞病毒(RSV)11.33%、肺炎支原体(MP)9.53%、流感嗜血杆菌(Hi)5.90%、流感病毒A型(FluA)3.49%、腺病毒(ADV)3.30%、百日咳杆菌(BP)0.72%。流行前病原体混合感染率为8.46%,主要为“MP+Spn”“Spn+RSV”;疫情管控期混合感染率分别为4.95%、4.65%、3.66%,疫情常态化后混合感染率上升到17.75%,主要为“Hi+Spn”“Spn+RSV”。RSV流行前、管控期、常态化时期检出率分别为7.82%、11.90%、14.44%,并出现延迟流行；Spn流行前、管控期、常态化时期检出率分别为26.47%、17.45%、16.99%; MP流行前、管控期、常态化时期检出率分别为12.53%、1.83%、24.17%,且出现延迟暴发流行。结论 针对新型冠状病毒感染的预防和控制，采取了非药物的干预手段，而后又取消了防控措施，这7种常见的呼吸道病原的传播均受到影响，因此需要对病原体进行持续监测。
2025年12期 v.35 1829-1834页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 余青;罗万军;刘洁;许蓓;聂丽;唐锋;
目的 分析百日咳儿童临床特征、混合感染病原体情况，为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2022年1月-2023年12月武汉儿童医院确诊百日咳住院患儿350例的临床资料。比较不同年龄组患儿、单纯感染组与混合感染组患儿的临床特征、白细胞计数峰值、淋巴细胞比例峰值、超敏C-反应蛋白或C-反应蛋白、降钙素原及并发症情况。结果 291例(83.14%)患儿存在混合感染，以病毒为主(63.43%,222/350),人鼻病毒/肠道病毒(32.57%,114/350)最为常见。<6月龄、6月龄～<1岁和1～<3岁患儿咳嗽家属接触史、喘息、气促、呼吸衰竭发生率、白细胞计数峰值、淋巴细胞比例峰值均高于3～<6岁和≥6岁患儿(均P<0.05),6月龄～<1岁和1～<3岁患儿咳嗽后呕吐发生率高于其他年龄组患儿(P<0.05),住院天数随患儿年龄增长呈缩短趋势(P<0.05),患儿伴阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽后紫绀、咳嗽后涨红、咳憋、吸气性三凹征、肺炎和肺部痰鸣音比例均随年龄增长基本呈下降趋势(均P<0.05)。仅<1岁患儿出现点头呼吸(P<0.05)。6月龄～<1岁组、1～<3岁组、3岁～<6岁组、≥6岁组患儿发热、合并细菌和肺炎支原体感染发生率均高于<6月龄组(均P<0.05)。混合感染组发热发生率高于单纯感染组(P<0.05);单纯感染组患儿住院时间更长、阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽夜间为著、咳嗽后涨红、咳憋、肺部痰鸣音的发生率和淋巴细胞比例峰值均更高(均P<0.05);<3月龄患儿单纯感染组阵发性痉挛性咳嗽发生率更高(P<0.05)。结论 百日咳患儿年龄越小，咳嗽家属接触史占比越高，越易出现阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、咳嗽后紫绀、肺炎等临床表现，白细胞计数、淋巴细胞比例峰值也越高，住院时间越长；患儿年龄越大，越易出现发热、细菌和支原体感染；混合感染病原体种类也因患儿年龄不同而有所差异，百日咳混合感染可能会掩盖其典型临床症状。
2025年12期 v.35 1835-1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 谢维维;罗菁;应燕芬;王丽珍;
目的 探讨血流感染新生儿血清降钙素原(PCT)、血小板计数与淋巴细胞计数比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平，及其对新生儿血流感染早期诊断的价值。方法 选择2021年1月-2024年1月浙江省台州医院血培养检测呈阳性的100例新生儿血流感染患者。根据病原菌类型，分为革兰阴性菌组74例、革兰阳性菌组19例和真菌组7例，并选择同期血培养测试结果呈阴性的100例新生儿作为对照组。通过比较不同病原菌感染下新生儿血液中的PCT、PLR、NLR、WBC和SAA的水平，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标在新生儿血流感染诊断中的诊断价值。结果 100例血培养阳性新生儿中感染革兰阴性菌74株，感染革兰阳性菌19株，感染真菌7株。革兰阳性组、革兰阴性组、真菌组PCT、PLR、NLR、WBC和SAA水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示，PCT、PLR、NLR、WBC和SAA五者联合对革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的诊断效能均高于单独指标(P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.982和0.969。结论 PCT、PLR、NLR、WBC和SAA可作为新生儿血流感染早期诊断的有效生物标志物，有助于快速准确地识别感染类型。
2025年12期 v.35 1841-1845页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 刘敏雪;黄丽英;梁嘉慧;张欢;付春云;
目的 分析广西某保健院不同年龄段儿童尿路感染情况，并分析检出病原菌及耐药率。方法 回顾性分析广西省级妇幼保健院2017-2023年儿童尿路感染数据，按年龄段将患儿分为：新生儿(≤28 d)、婴儿(>28 d且≤1岁)、学龄前儿童(>1岁且<6岁)、6～14岁儿童。分析不同年龄段儿童尿路感染情况、病原菌及主要病原菌的耐药率。结果 各组儿童尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主(44.16%～67.36%),大肠埃希菌占比最高(21.81%～38.60%),革兰阳性菌以屎肠球菌(5.96%～21.40%)和粪肠球菌(4.66%～13.68%)为主，真菌以白色念珠菌(8.03%～12.75%)为主。新生儿组入住重症医学科的比例较高(37.38%,P<0.001)。6～14岁儿童组尿培养阳性率升高(31.93%,P<0.001),且以女童居多(59.47%,P<0.001)。婴儿组尿培养分离的大肠埃希菌对头孢类的耐药率较高(28%～54%)。另外，婴儿组尿分离的屎肠球菌对氨苄西林的耐药率高于学龄前儿童组及6～14岁儿童组(P<0.05)。结论 儿童尿路感染以革兰阴性菌为主，且对临床常用抗菌药物有一定耐药性；小龄儿童尿路感染诊治难度较大，儿科医生应给予更多关注。
2025年12期 v.35 1846-1851页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 栾阳;田易仙;张金;薛泽润;张晔;吴媛;
目的 了解西安地区艰难梭菌的分子流行病学特征、抗菌药物敏感性和耐药机制，为防控艰难梭菌感染和临床合理应用抗菌药物提供数据支持。方法 对2018年10月-2022年12月从6家医院收集腹泻标本并成功分离的87株艰难梭菌进行毒力基因的检测，多位点序列分型(MLST)和核糖体分型(RT)方法分析艰难梭菌的种群结构和遗传多样性，采用Etest药敏条方法检测药物敏感性并检测喹诺酮耐药决定区GyrA和GyrB的氨基酸变异。结果 产毒艰难梭菌基因型A+B+CDT-41株，占62.12%;A-B+CDT-23株，占34.85%;A+B+CDT+2株，占3.03%。MLST共分为25个ST型别，主要型别为ST3、ST42和ST39等；核糖体分型共37种RT型别，主要型别为RT012、RT106等。所有菌株对万古霉素和甲硝唑敏感，对环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率分别为90.80%、28.73%和21.84%。GyrA含Thr82-Ile和Asp205-Glu2种氨基酸变异，GyrB有6种氨基酸变异。结论 西安地区艰难梭菌产毒株以A+B+CDT-为主要型别，分子型别主要为ST54/RT012、ST42/RT106、ST3/RT001和ST37/RT017。未发现对万古霉素和甲硝唑耐药的菌株，艰难梭菌GyrA或GyrB中氨基酸变异与喹诺酮耐药有关，为有效预防艰难梭菌感染暴发流行，需要进一步加强分子流行病学及耐药监测工作。
2025年12期 v.35 1852-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 李霞;张家华;穆庆娜;孙志桂;任莎莎;丁艳;王佳;张蔚;
目的 评价蠕动泵+滤膜法采样和冲洗法采样监测软式内镜清洗消毒效果的差异，为选择高效的软式内镜清洗消毒效果监测采样方法提供参考。方法 选择2021年1月-2024年12月山东省日照市人民医院305例次软式内镜清洗消毒监测资料，比较2021年1月-2022年12月采用冲洗法采样93例次与2023年1月-2024年12月采用蠕动泵+滤膜采样212例次结果，评价不同采样方法对软式内镜清洗消毒后监测能力，同时统计使用不同采样方法的耗材成本。结果 蠕动泵+滤膜法采样进行生物学监测后病原菌检出率为25.94%(55/212),高于冲洗法采样(8.60%,8/93)(P<0.05),两者的采样合格率差异无统计学意义(P=0.075)。相同采样方法下手工清洗消毒和机械清洗消毒合格率比较差异无统计学意义，蠕动泵+滤膜法采样时手工清洗消毒(36.21%)与机械清洗消毒(22.08%)的病原菌检出率差异有统计学意义(P=0.036)。两种洗消方法下蠕动泵+滤膜法采样病原菌检出率均高于冲洗法采样(P<0.05)。使用蠕动泵+滤膜法采样的单条内镜耗材成本为(84.90±2.91)元高于冲洗法采样(32.24±4.73)元(P<0.001)。结论 蠕动泵+滤膜法采样虽耗材成本较高，但能有效提高病原菌检出率，可有效提高清洗消毒生物学监测敏感性。
2025年12期 v.35 1858-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 陈婷;戚岳弟;杨速剑;陈娟芝;
目的 分析检验科连续采血使用消毒液消毒手套的穿孔情况，并归纳其危险因素。方法 选择2023年7-12月于浙江省诸暨市第六人民医院检验科连续采血使用消毒液消毒手套1 198只为研究对象，统计手套穿孔情况。采用多因素logistic回归分析归纳连续采血使用消毒液消毒手套的穿孔的危险因素。结果 检验科连续采血使用的1 198只消毒液消毒手套中，共检出穿孔手套150个，穿孔率为12.52%。检验科连续采血使用消毒液消毒手套在手套连续使用时间(20.09%vs. 10.87%)、消毒液消毒次数(15.99%vs. 9.18%)、采血人员职称(14.88%vs. 10.92%)、被采血人群(17.19%vs. 11.63%)和佩戴手套大小相符(11.22%vs. 20.73%)的手套穿孔发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手套连续使用时间>60 min(OR=2.754,95%CI:1.423～5.333,P=0.003)、消毒液消毒次数>6次(OR=4.272,95%CI:2.287～7.979,P<0.001)和佩戴手套大小不符(OR=5.107,95%CI:2.899～8.995,P<0.001)是检验科连续采血使用消毒液消毒手套穿孔的危险因素。结论 检验科连续采血使用消毒液消毒手套的穿孔发生情况不容乐观，建议检验科采血医生佩戴大小合适的无菌橡胶手套进行采血，手套连续使用超过60 min或消毒次数>6次时，应更换手套。
2025年12期 v.35 1862-1865页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 任晋文;朱佳英;高奇隆;张雯;范戈红;吴琰;
目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付方式下的医院感染对医疗资源消耗的影响。方法 收集浙江省人民医院2022-2023年所有出院患者病历信息和结算清单信息，基于浙江省医疗保障局疾病诊断相关分组(ZJ-DRG)1.0版分组，利用时间消耗指数、费用消耗指数、住院日、住院总费用及各项费用明细等指标对院感组和非院感组病例进行分析。结果 纳入研究的268 278份病例中，感染病例2 186份，感染率0.81%。其中内科DRG病组、外科DRG病组、操作DRG病组感染率分别为0.86%(917/105 916)、0.82%(1 069/131 112)、0.64%(200/31 250),院感组时间消耗指数、费用消耗指数均高于非院感组(P<0.05)。RW21组院感组住院日、住院总费用、各项费用明细均高于非院感组(P<0.05)。BB21组院感组住院日、住院总费用、药品费、治疗费、材料费、化验费、检查费、其他费均高于非院感组(P<0.05)。GK11组院感组的住院日、住院总费用、药品费、材料费、化验费、其他费均高于非院感组(P<0.05)。对时间消耗指数影响较大的为骨(关节)感染、呼吸道感染、感染性发热等；对费用消耗指数影响比较大的是呼吸道感染、骨(关节)感染、泌尿道感染等。结论 医院感染会造成医疗资源的额外消耗，通过对DRG病组相关医疗资源消耗的分析，可为医院感染控制提供重点监测病组，帮助相关部门及临床科室提前采取干预措施，加强重点防范，减少医院感染发生，缩短住院日。
2025年12期 v.35 1866-1870页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 石挺丽;张春燕;陈如寿;雷谢芬;王璐;许海花;陈向丽;符婷;
目的 分析耐碳青霉烯革兰阴性菌(CRGNB)感染患者住院期间直接经济负担，为相关政策提供参考。方法 收集琼南地区三亚中心医院(海南省第三人民医院)2019-2023年住院患者重症监护病房、国际疾病分类ICD编码、CRGNB感染等基本信息进行危险因素分析，按感染CRGNB、CRGNB各亚组与非感染进行倾向性匹配，分析两组直接经济差异情况。结果 共纳入164 373例。多因素logistic结果显示，疾病ICD编码为F00～F99、G00～G99、I00～I99、J00～J99、L00～L99、N00～N99、P00～P96、S00～T98,入住重症监护病房，医院感染、90 d内再次返院，住院天数超过7 d是感染CRGNB危险因素，其中J00～J99编码(呼吸道系统疾病),是C00-D48编码(肿瘤)的7.68～17.47倍。CRGNB感染直接经济分析中，不同匹配结果一致。在1∶1匹配结果中，不同组别总住院费用比较结果显示，感染组住院总费用(元)高于非感染组：CRGNB组(88 421.40 vs. 32 475.56)、亚组两种以上CRGNB组(130 984.02 vs. 47 367.27)、CRGNB联合其他多重耐药菌组(103 056.35 vs. 37 724.78)、CRAB组(98 486.01 vs. 36 487.98)、CRE组(26 031.38 vs. 17 621.82)。结论 CRGNB感染与直接经济负担较非感染组大，其中CRGNB感染、CRGNB联合其他多重耐药菌感染、CRAB感染直接经济负担最大。
2025年12期 v.35 1871-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张誉铮;董宏亮;陈文森;高晓东;乔甫;刘聚源;姚宏武;杜明梅;
目的 医院感染监测是医疗质量管理、公共卫生防控的重要抓手，WHO发布简化医院感染监测判定标准，以提升医疗资源有限地区的医院感染监测水平，探索WHO简化标准对我国医院感染监测的适用性及实施路径。方法 本研究采用文本分析和定性访谈的方法，比较我国医院感染诊断标准与WHO简化监测标准的差异，访谈医院感染防控专业人员对我国推行简化医院感染监测的机遇与挑战。结果 22位长期从事医院感染防控人员参与本访谈，主要认为WHO简化标准可通过多种临床症状进行初步判定，能提高医院感染监测的灵敏度，为医院感染风险预警监测模式提供思路，为提升基层医疗机构监测提供可能，提高我国医院感染监测结果的国际可比性；WHO简化标准在我国推行还需进一步试点验证，需更高水平的信息化监测和临床诊疗能力。结论 本研究探索了WHO简化医院感染监测在我国的可行性和可接受性，为我国医院感染监测模式和体系的变革提供参考。
2025年12期 v.35 1877-1881页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 林金兰;刘坤;秦小平;解晓悦;张殿香;刘树华;刘佳音;高玉荣;唐辉;
目的 调查非公立医疗机构医院感染管理现状及存在问题，为制定适用于非公立医疗机构的医院感染管理政策及构建医院感染管理质量评价体系提供数据。方法 采用质性研究方法，于2023年12月对38名一级、二级、三级非公立医疗机构医院感染管理部门的负责人进行半结构式访谈，并采用Nvivo 12.0软件对访谈资料进行编码、分析，提炼主题。结果 共提炼主题3个：非公立医疗机构医院感染管理组织体系基本建立，但职能和权责划分尚不完全明确；医院感染管理工作取得一定成效，包括协同其他部门规范落实感染控制措施、提升工作人员感染控制意识、促进组织制度的建立；感染控制工作存在经费投入不足、人员配置不符合要求、感染控制措施落实困难等方面的问题，最需得到的帮助是解决感染控制专兼职人员培训、职称晋升问题。结论 非公立医疗机构应加强人员配备及培训，提升感染控制人员专业能力，建立符合各层级非公立医疗机构特点的医院感染管理标准。
2025年12期 v.35 1882-1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 刘梦林;李新楼;黄国兴;于正浩;尤贺泽;
目的 分析国内外生物安全领域研究现状及发展趋势，为生物安全相关研究与评估提供参考。方法 采用CiteSpace软件，通过文献计量学方法收集2004-2024年科学引文索引数据库发表的有关生物安全的主题研究，进行研究趋势、关键词聚类和突现研究，对发文数量、国家、关键词等进行可视化分析。结果 本研究共纳入13 108篇文献，国内外生物安全领域研究处于较快增长阶段，生物安全相关领域研究呈现“指数式”增长趋势。发文国家以中国居首位(35.62%),其次为美国(19.33%)、澳大利亚(10.38%)。关键词聚类分析显示风险评估、抗菌药物耐药性、绿色合成、基因疗法、同一健康、药物递送、入侵物种、牛、突发动物疫情、高致病性禽流感等20个关键词高聚合研究热点领域。其中，在抗菌药物耐药方面，主题词主要聚焦于家禽养殖中耐药性病原体的传播机制，同时探索生物材料及益生菌替代等新型抗菌技术以应对耐药菌的挑战；在策略方面，主要进行农业生物技术与转基因作物的开发、应用及安全性研究。关键词突现分析表明，不同研究主题具有一定的时效研究热度，碳纳米管、斯氏按蚊、冠状病毒和同一健康等为近年来突现的主题。结论 我国在生物安全研究领域取得一定进展，对生物安全的预防、诊治、干预等方面进行了一定研究探索，生物安全风险评估作为研究热点应受到密切关注。
2025年12期 v.35 1887-1891页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 李慧;贝佳凝;丁蔚;金美娟;
目的 提升医疗机构与社区公共卫生应急响应能力，强化对重大突发性传染病事件的应对处理效能。方法 依托社区网格化管理，在医防融合模式下，通过注重感控培训，引入人工智能等现代科技手段，构建多层级医疗服务体系，落实经费保障，加强软硬件支持，针对不同人群进行全民传染病分层筛查，有序开展传染病筛查工作。结果 苏州市基于医防融合理念的传染病网格化管理模式初步形成并应用于新冠及丙肝的筛查和治疗工作。由医疗机构与街道医防融合组建的防疫员队伍，对突发重大传染病应急处置至关重要，已成为疫情防控的关键部分。结论 苏州市基于医防融合理念的传染病网格化管理策略，其实践成果在增强对重大突发传染病的应急响应能力与效率方面，及在疾病预防控制领域展现出一定的参考价值。
2025年12期 v.35 1892-1897页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]